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第379章 食积发热（第1页）

叶青云见状，依旧温和地说：“您别着急，我同你解释一下，小儿脾胃功能尚未完全发育成熟，如果饮食过量或过于油腻、甜腻、辛辣等，就容易导致脾胃运化失常，食物堆积在胃肠道内。”

“小儿的饮食应该有规律，定时定量，如果经常暴饮暴食或不吃早餐，就会影响脾胃的正常运化，导致食积。”

“当食物积滞于肠胃时，会阻碍脾胃的运化功能，使气血运行不畅，从而产生内热。这种内热会通过经络传导至全身，引起发热。”

患儿家属满脸忧虑地凝视着朱润三，眼中流露出对孩子病情的担忧和对朱主任解释的期待。

他迫切地想要知道为什么孩子只是多吃了一点东西，却会引发如此严重的发热症状。

朱润三看着家属焦急的神情，心中不禁涌起一股同情。他轻轻地点了点头，表示理解家属们的困惑。

然后清了清嗓子，开始耐心地解释道：“小儿食积发热，其实是由于食物在孩子的体内积聚，无法正常消化和排泄，从而产生了内热。这就好比一堆柴火堆积在一起，如果不及时处理，时间一长，柴火就会自然发热。”

他稍稍停顿了一下，让家属们有时间理解这个比喻，接着继续说道：“当食积在孩子的肠胃里郁积时，这些食物会发酵、腐化，产生热量。”

“而这些热邪又无法及时通过身体的正常渠道散发出去，就会导致孩子的体温升高。而且，小儿的身体相对较为娇嫩，对这种内热的调节能力相对较弱，所以就更容易出现发热不退的情况。”

患儿家属还是有些疑惑，皱着眉头说：“那这要怎么治疗呢？”

“治疗上主要是消食导滞、清热化积。可以通过调整饮食，减少食量，吃些清淡易消化的食物，再配合一些消食的药物。另外，也可以适当按摩孩子的腹部，促进肠胃蠕动，帮助消化。”

“只要把食积消除了，内热清了，体温自然就会降下来。”

听到朱润三主任的这句话，患儿家属如释重负，脸上的焦虑和担忧瞬间被释然所取代，他连连点头，对在场的医生表示感激之情。

叶青云见状，微微一笑，帮忙补充道：“除了消除食积和内热，你小孩以后的饮食也需要特别注意。要尽量避免食用油腻、辛辣、刺激性的食物，这些食物会加重胃肠负担，不利于消化。相反，可以选择一些清淡、易消化的食物，比如米粥、面条、蔬菜等，这样有助于减轻胃肠的负担，促进身体的恢复。”

叶青云稍稍停了一下，接着说：“此外，还要注意避免过度进食，每餐吃到七八分饱就可以了。如果小孩食欲较好，可以采用少食多餐的方式，避免一次进食过多，以免引起消化不良。”

说到这里，叶青云看了一眼患儿家属，确认他都在认真倾听后，又补充道：“还有一点也很重要，就是要按照朱主任说的，帮助小孩轻轻按摩腹部。按摩可以促进胃肠蠕动，帮助消化。具体的方法是，按照顺时针方向轻轻按摩，每次按摩10-15分钟即可。”

最后，他再次强调：“一定要记住，三餐要定时，这样可以让胃肠形成规律的消化节奏，有助于维持良好的胃肠功能。”

朱润三回到办公室后，坐下来对左树宏说道：“左医生啊，以后你在给患者进行针灸治疗之前，一定要先仔细地进行辩证诊断。“

就像这次这个患儿，他发热但不咳嗽，而且虽然出了汗但热度并没有退下来，这显然不是外感表证引起的。再看看他的面色发黄，还有消化不良、食欲不振以及舌苔秽腻等症状，这明显就是因为食积而导致的发热啊。”

朱润三接着说：“我们必须要明白，小儿发热的原因有很多种，症状也各不相同，治疗方法自然也就有所差异。有的可能是因为风寒外感，有的则可能是因为饮食内伤，我们必须要将这些情况辨析清楚，绝对不能随意地使用发汗或攻下等方法。”

“就拿这个患儿来说，之前已经多次给他发汗了，结果汗出了很多，热度却依然没有降下来，反而白白地损伤了他的体表。左医生啊，你这次使用的针灸方法，其实和之前其他患儿所用的方法并没有什么区别，所以才没有起到效果啊。”

左树宏听了朱润三的这番话，满脸通红，他有些惭愧地说道：“主任，我知道了，非常感谢您的教诲，我一定会记住的。”

然而，令人意外的是，在场的众人并没有一个人对左树宏露出取笑的意思，相反，他们都表情凝重地点了点头。因为大多数人的心里都很清楚，如果换做是自己来初诊这个患儿，是否能够准确地诊断出他是食积发热，恐怕都还是个未知数。

朱润三面带微笑，语气温和地对叶青云说道：“叶医生啊，关于这个病例，你看看应该怎样组方比较合适呢？”

叶青云沉思片刻后，回答道：“主任，，这位患儿属于食积发热的情况，治疗方法应当采取和而兼消的原则。之所以选择和而兼消的方法，是因为患儿的症状在初期就已经出现了惊惕的情况，同时还需要通过发汗来缓解症状。”

此外，患儿的肝脾之气失调，阴气也受到了损伤。所以，我认为可以使用四逆汤加上山楂、神曲、麦芽等药物。四逆汤能够调和肝脾，而芍药和甘草则可以恢复患儿的阴气。柴胡和枳实能够推陈致新，帮助增强消导的力量。”

朱润三听完叶青云的分析后，若有所思地摸了摸下巴，然后微微点头表示赞同：“嗯，你这个思路很清晰啊。四逆汤确实可以调和肝脾，再加上山楂、神曲、麦芽这些消食化积的药物，是很对症的。”

“不过呢，考虑到患儿虽然是食积发热，但体质比较虚弱，四逆汤中的柴胡和枳实药性稍微猛烈了一些，可能会对患儿的正气造成一定的损伤。所以，在用药的时候，可以适当地减少柴胡和枳实的用量，这样既能达到治疗的效果，又能避免对患儿的正气造成太大的影响。”

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