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离伤2二合一(第3页)

这个患者49岁,职业是老师,初中教语文的,嗜酒多年,很推崇李白斗酒诗百篇的行事风范。落在具体的生活中,便是恨不能早晨起来也灌半斤二锅头的主。只是工作性质不允许喝到半酣去上班,他才改成每晚在家喝。

这几年他在课后开了补习班,收入增加了,喝起酒就更有底气了。不知在哪里给自己整了一条固定的白酒渠道,每天临睡前没有半斤酒,那就是不想见明天的太阳的架势。去年教师节前夕体检,他被发现有中度的肝硬化而不得不戒酒半年。

戒酒半年,他自觉身体恢复了。今年春天又恢复了饮酒的老习惯,且每天还不止半斤了。他变本加厉地喝起来,大有补上这半年少喝的趋势。

可这喝着喝着呢,人就开始越来越瘦,肝区隐隐出现的不适慢慢转为不可忽略的疼痛。十一后到省院检查,b超立即给了肝癌的诊断。收入院做ct检查,发现他的肝脏就像葡萄串一样,密布了大大小小的占位性结节。最大的直径接近5厘米,除了酗酒带来的小结节,100%可以确定是结节性的肝脏占位性病变了。

b超是梁大夫带着李敏找况主任给做的,那些小结节在b超探头下看的人眼晕,但很难断定是酗酒的还是弥漫性的肿瘤。但做了ct增强,效果就截然不同了。

这个肝癌的手术做还是不做,在小组讨论的时候,陈文强就提醒梁主任。

“如果把肿瘤边际5公分的肝脏组织都切除,我看得把他整个右肝脏切掉了。虽然现在有医院开始做肝肾移植了,但咱们省院没这方面的技术实力。要想避免术后肝脏功能不足,肿瘤周边就只能切除3厘米,最多3厘米。剩下的还要看他的命,真出现肝昏迷也办法。”

陈文强提醒冒险接这个手术的梁主任。八月的那例肝癌手术,患者术后出现肝昏迷,继而死亡。

梁主任哪里不知道这例手术的厉害,“我的意思是右肝得全切。你看这些‘葡萄粒’,这些绝对不是肝硬化的结节。左肝虽有结节,但我倾向那些小结节是嗜酒引起来的,而不是肝肿瘤。”

“我也是基于左肝是嗜酒的结节才这么说的。右肝这里不给他多留一点儿,我担心术后肝脏功能受影响。”

李主任点着ct片子说:“他目前只有少量的腹水。左肝这些如果是嗜酒造成的结节,患者可能还有生路。但若是也是肿瘤,咱们这个手术可就是催命符了,术后他即便是清醒的,也活不了三个月。当然了,有右肝的这一串肿瘤存在,他如果不做手术,生存期也就是半年左右,不会超过一年的。”

最大的那个5厘米的肿瘤在右肝前叶正中的位置,从ct图像看,靠近肝中裂,但其周围还有不少的“葡萄粒”,梁主任虽说想把右肝全部切除,到到底能不能顺利地将右肝切下来,还要看书中的具体情况。

虽然大部分肝癌中期因疼痛来就医的患者,有80%以上的都不会有一年以上的生存率,但毕竟有20%的人在术后能活过一年的。

*

术前梁主任带着李敏把这些与患者家属做交代。

患者的妻子哭了一会儿就说:“我早有心理准备,他这是往肝癌作死呢。不用瞒着他的,他自己心里也有撇的。”

患者听说以后,当着他俩的面就开始掉眼泪了。

他妻子却说:“你不是不怕死吗?我劝了你多少回不要喝酒、不要喝酒,你就是不肯听。让你早点来看也不肯,拖到现在……”

女人说不下去了。

男人抹掉眼泪却说:“生死有命,让我喝水不喝酒,我还不如早点死了。我也没拖多久啊,这不女儿‘十一’结婚了,我就来住院了嘛。

梁主任,我儿子明年考大学,能不能让我活到高考结束?哪怕是7月9号下午呢。”

梁主任叹息着把他的可能生存时间与手术的关系都细细地说了。

“我知道你是明白人,要是换个想不开的人,我也不会和你说这些。如果按着我的思路手术,很可能会出现肿瘤切干净了、没有复发的风险了,但剩余肝脏功能不足、术后陷入肝昏迷醒不过来。因为你左肝叶也纤维化了。

如果这一关过了,还有更可怕的,就是左肝叶的那些小结节,不是嗜酒造成的结节,而是肝癌结节。你们能明白我说话的意思吗?”

李敏从衣兜里抽出便签本,三下两下勾勒出患者的肝脏结节分布。她拿着这半页纸指给那夫妻俩看:“这就是梁主任说的你右肝前叶中部的肿瘤,这个大小有5厘米。

这边是左肝叶。正常来说肝脏的代偿能力是很强的,切掉右肝,剩下的这小部分的左肝完全能没满足身体的需要。

可是你左肝纤维化和结节的出现,我们不敢保证切除右肝后,左叶能起到足够的作用。”

那男人接过李敏递给他的那页纸,看了一会儿说:“媳妇儿,我不做手术也就半年活头。要不咱们赌一把,看看我是不是那20%?”

“赌。”女人斩钉截铁,跟着李敏就去签字了。

※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※

人生百态这里+壹

*

敲黑板:

人体肝脏再生、代偿的能力是很强的。25%的正常肝脏组织,基本就能维持生理功能。

万一遇到切掉半肝的事儿,不用担心不用怕。

ok?

**

连续7天三更,下午还有一章(第1天)

钓系女王[快穿]  荷尔蒙陷阱  校园追美记  替婚总裁:神秘娇妻太撩人  祝融,你也重生了  涉江而来(一路向你)  [红楼]锦鲤贾瑚 完结+番外  睡了绿茶闺蜜的叔叔  学渣你印堂发黑  庶香门第  重生之渣婚  我和霸总官宣了  彼此太熟悉了肿么破  越来越奇怪的男主们[快穿]  恐怖谷漫游指南  农门辣女:山里汉子求休战  叮咚,阎家宠妻狂魔上线!  徒弟都是债  朝暮  重生之皇后升职记  

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