手机浏览器扫描二维码访问
受线1（第2页）
因为硬脊膜动静脉瘘（sdavf）这个病例是最近几年才走入陈文强视线中的。从1977年kendall和logue首次报告了10例sdavf以来，他们师生俩翻遍了国内最近十年的神经外科专业数得着的期刊，尚未查到国内有人做过这方面的病例报道。
这个属于神经外科的显微手术并不复杂，比他们上次做的“烟雾病”要好做很多。
第一种手术方案是瘘口切除（阻断）术：只需要切除瘘口、然后做相应的硬脊膜修补，但是涉及要切除胸椎t4-t6之间神经根穿过的部分硬脊膜，不能损伤了神经根。
另一种方案是直接切除引流静脉。这是上一种方案不能实施时采取的手术方式。
因为第一种方案里的切除或阻断瘘口，可能会引起相应脊髓节段的缺血、坏死，然后就会出现术后最可怕的并发症——截瘫。
术前困扰陈文强和李敏最多的就是胸椎t4到t6间的动脉行止和供养的脊髓节段。
供养脊髓的动脉来源复杂，颈椎、胸椎、腰椎各个不同。
虽然这些供养脊髓的动脉，不是单根、直达某个脊髓段，动脉分支间有吻合存在，但在胸椎t4水平多会出现两条根动脉的吻合薄弱点；且一旦某一支完全截断、发生缺血现象后，这些吻合又不能建立起有效的侧支循环，既不足以信赖、也不能依靠。
这种动脉解剖的不确定、复杂性、结构的纤细性，是手术最大的危险所在。
为此术前陈文强找李敏专门谈话。
*
“这个手术我准备在术中进行局部动脉造影。这样所需要注入的造影剂份量就少很多、患者发生造影剂意外的可能就非常小。而且我还准备在分流的静脉近端立即抽血，尽量减少造影剂在血管中残存的余量。你明白我的意思吗？”
李敏点点头说：“我明白。老师你说。”
陈文强深吸一口气说：“但是术中造影、点片就避免不了会受线。即便我们俩穿着铅衣，对身体的损伤也还是不好估量。我是没什么事儿的，儿子女儿都这么大了，不涉及生育的问题。但这么做就要求你起码半年内不能怀孕，免得卵巢吃线造成卵子异常出现畸形。”
如果是与患者交代这些，李敏不会有异常心里波动，可涉及到自己身上了，作为一个未婚的女孩子，她还是略微有些害羞。
“嗯，我明白了。我没有半年内结婚的打算。”
这样的手术方案，俩人是要披着铅衣上台的。器械护士徐丽和巡台护士冯姐做了调换。刘主任在试过铅衣的重量后，直接放弃了跟台。
“师妹，你行吗？这可有几十斤呢。”
“应该可以。”行不行的，神经外科的显微手术只有自己和陈文强俩人能做，李敏别无退路，必须要把这个手术撑下来。
石主任也是知道他们今天的这个手术重要，才提出要替陈文强值班。他隐约觉得陈文强想凭这个病例，在学术上走得远一点儿。
这对他没什么坏处，他自然是鼎力支持了。支持的结果就是李敏他们这面准备开台了，他们那边还在浴血奋战呢。
*
开台以后，李敏和陈文强的动作就很快，俩人一个上了五十岁、早过了体力的巅峰值；另一个也不是膀大腰圆的壮小伙，节省体力的唯一方法就是加快手术速度。
胡主任亲自来做术中造影和点片。
造影剂在确定的胸椎t4阶段供给动脉远端注入，立即就在屏幕是显示出其走向和分支、以及其供养的脊髓节段。
胡主任不等陈文强发话，就立即点了两张片子。
“再来。”
……
“小李，记住没有？”
“记住了。”
冯姐的年龄虽然大了，但是她的动作仍然非常准确，她看着屏幕上显示的图像，用儿科最细的头皮针，扎到远端的引流静脉血管里，将注入的造影剂大部分都抽了出来。
……
“果然第一种方案不是完全行得通的。”陈文强嘟囔着脱下手术袍。胡主任推着机器出去，招呼等在外间的护士们进来，帮着陈文强、李敏、还有冯姐脱掉铅衣，重换上无菌手术袍。
有了明确的脊髓供给动脉的血流行止，剩下的手术部分不论是切除瘘口还是截断引流的静脉，对于陈文强和李敏来说就没有什么难度了。
庶香门第 徒弟都是债 睡了绿茶闺蜜的叔叔 我和霸总官宣了 替婚总裁：神秘娇妻太撩人 学渣你印堂发黑 钓系女王[快穿] 祝融，你也重生了 朝暮 重生之渣婚 [红楼]锦鲤贾瑚 完结+番外 荷尔蒙陷阱 重生之皇后升职记 叮咚，阎家宠妻狂魔上线！ 彼此太熟悉了肿么破 涉江而来（一路向你） 恐怖谷漫游指南 农门辣女：山里汉子求休战 校园追美记 越来越奇怪的男主们[快穿]
万里追狼
关于万里追狼白龙，它不是龙，也不是马，它是一条白色的狗，是60年代华北地区某村的一条狗王。在那个狼灾泛滥的时代，白龙在主人福哥的照料下，历经坎坷，从一条小狗崽成长为一条勇猛的狗王，并和村里的狗一起担负起守卫村庄的责任。由此与村庄周围的狼群结仇，几番恶战，斗智斗勇。。。...
仙道猎人
林风穿越到了一个诡异的世界，成了凌虚观的一名小道士。但这世界原本的规则早已破碎，破碎的仙道流落到各种生物手中，滋生出无数邪仙异教。林风在机缘巧合下，被疯子师父血肉附体，还换上了一颗恶鬼的心脏，变成一个半人半鬼的怪物。红月，血雨，尸林倒挂，白蜡油翻滚中人祭，万人朝拜的黄金树，连绵不断的尸垛，不死癫狂的难民，佛世净土中...
诸天带着随身空间到了四合院世界
关于诸天带着随身空间到了四合院世界陈琦莫名穿越，来到一片湖心岛，发现拥有空间之后，并感应到世界种子，按其要求吸收物质供给小世界之种，然后就被排斥到四合院世界，开局城门口，因为衣服新颖而被误认为富家公子而被放行，进入城内遇到还在卖包子的未成年何雨柱，阻止了他被人骗，改变了他获得外号的命运，从而改变了主角的命运从其身上获得了气运，得到了一定的庇护避免了被四合院世界排斥而赶出世界。之后陈琦靠着何雨柱的帮助进入了四合院租了院子安定下来，靠着小世界的养殖种植能力，通过何大清介绍给丰泽园供应食材，之后开肉铺，接手杂货铺，开商行，买地，生意越做越大，于是很多事情很多人也纷至沓来，蝴蝶效应直接造成何大清成了丰泽园二厨，并再娶了。而陈琦只想收集这个世界的各种动植物然后去诸天寻找永生。持续的获取气运使得小世界内开始出现了生成中的四合院世界的信标传送门，完成之后就可以在离开这个世界之后就可以随时回到四合院世界。现在开启了荒野大镖客2救赎的第一幕第一个世界，四合院，第1章124章第二世界，荒野西部大镖客2125章第三世界，港综第四个世界待定。...
人在木叶：生性纯良的我被系统逼上了邪路
关于人在木叶生性纯良的我被系统逼上了邪路穿越火影世界，开局觉醒系统！呦，生性纯良的宿主呦！作为一个正常的男人，你怎么能眼睁睁的看着宇智波富岳那个混蛋老牛吃嫩草！一向宇智波美琴表白，俘获佳人芳心奖励S级忍术一门（随机）二生性纯良的宿主呦！只有愚蠢的人才会做选择，强夺一血奖励写轮眼三门忍术熟练度提升一级（随即）望着远处自己下属那纯真的神情，藤原哲也看着水中自己的倒影陷入了沉思。这一血，自己究竟是要，还是不要？...
足坛之开局点满任意球
关于足坛之开局点满任意球什么？竟然把任意球点满了，我明明点的是传球呀！！！沦为皇马队饮水机管理员的江浩，在一场国家德比最后时刻登场，以两粒直接任意球破门方式开始传奇人生。弗洛伦蒂诺我这辈子最大的错误，便是把江浩卖给巴伦西亚。齐达内我很幸运，江浩没有出生在我们那个年代。C罗江浩是历史最佳，我不如他。贝尔难以想象，我竟然会在速度上被人碾压。拉莫斯这家伙不是惧怕对抗吗，怎么铲不动？梅西...
林家有女整治家风
关于林家有女整治家风种田宅斗大女主无金手指无cp脾气暴躁一言不合就咬人村中有四霸恶狗公羊大鹅和林三丫林瑶睁开眼就目睹了家徒四壁，那叫一个寒酸。再睁眼又目睹了泼妇骂街，得不想动嘴打一顿就好了。从此林家三丫性情大变一言不合就开撕。重男轻女的偏心祖母，心思深沉祖父，独木难支的后娘，软弱无能的亲爹。上有两个任人欺辱的姐姐，下有两个后娘生的弟妹，更有恶毒叔伯一窝好吃懒做筛子精，真真是极品凑了一堆。从此...