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立场13（第2页）
陈文强却是提问：“这患者真的是术后那么久开始腹痛的吗？术中见肠管已经发黑坏死了。虽然一旦发生肠系膜扭转，就容易造成不可逆的、快速肠坏死，但应该不是今天午后发生的。
肠系膜扭转、肠坏死的疼痛患者，我以前在南方遇到过，还真没有像这患者这么从容的。我不是说患者不痛，而是症状和体征对不上号。
所以我怀疑她腹痛的开始时间。总觉得这里头有很多不明白的地方。按说那么小的破裂口，腹腔不至于有那么多的气体。若是镜检术后的12小时内，或者咱们放宽一点儿，说是24小时内破裂的，她这都术后多久了才腹痛啊。”
大家明白陈文强的意思，取病理的肠管肯定不是当场破裂的。这个是毋庸置疑的。
谢逊立即表示：“我明天上班就去仔细问问。”
梁主任就说：“老陈，你的怀疑有道理。单症状和体征不符合，这要是个老爷们，可能很早就来医院了。男人对疼痛的耐受度低。这是个老太太嘛，我估计，我心里是这么想的，她可能是以为自己忍忍也就过去了。你们说会不会是这样，才耽误了她的及时来医院啊。”
在座的这几个大男人，已经接诊过很多性别不同的患者了，闻言都很认真地点点头。
“这个病历挺特殊的。老梁、小谢，你们回去仔细询问病史，这患者会不会是术后进食早了？今天打开腹腔以后，全是酸臭的气体、液体。”
俩人赶紧点头应下来。
因为陈文强这是以医疗院长的身份在布置工作了呢。
*
石主任等了一下，见陈文强再无指示了，就接着说：“老梁，你们科的这个病历这么特殊，你应该投稿啊。章主任不是在各科考评里，增加了一项论文加分嘛。”
“你说的是。明天我跟王大夫说，让他好好写一篇病例报到。老陈，要不要小李和他一起写？”
不等陈文强点头，石主任就说：“跨科也加分的。老陈，第二作者也有0.3分呢。”
陈文强就笑啐石主任：“你也得小李有空的。我跟你们说，小李把这两年她做过的开颅手术全总结了一遍，给我整理出二十个开颅路径来。几十来个病历都有住院号、诊断等跟着。我还没细看是不是有需要增减的，但我让老胡把相关的图像都配上。这工程大着呢。老石，到时候你就不是0.3分的事儿了。”
石主任闻弦音知雅意，立即端起酒杯说：“来来来，咱们为小李出书干一杯。”
梁主任喝尽杯中酒之后感慨：“老石，你老小子命好啊。坐在家里天上就掉馅饼了。这下子你单项考核就能全院第一了。”
石主任得意：“哈哈，我命好呗。但愿今年没人再出书了。不过章主任的那个考核，我觉得挺不错的。你说是吧？”
“自然了。没这个考核，各科主任对论文那是你们谁要晋职称，你们自己使劲写去吧。现在为了脸上好看，就不光是催着，还得帮着年轻人找病例。唉，额外增添了不少工作呢。唉，老陈，操心费加不加啊？”
“不加。你可以缀在后面当第二、第三作者，多少也分点儿稿酬的。”
“我得多不要脸，才能在别人的文章上，加自己的名字。”梁主任对这提议嗤之以鼻：“还稿酬呢。老陈，你又不是不知道，现在可不是以前，投稿还能得个名利双收。现在想发表文章，不仅是文章水平得够，还得另外给人家钱，一篇3000块。我有那钱，还不如给我外孙买糖葫芦吃。”
石主任就开玩笑：“老梁，你光加名字不掏钱，量你们科的小年轻也不敢朝你要的。”
梁主任呸他：“那还不够年轻人背地儿笑话我的。”
陈文强笑眯眯地说：“你说3000的采纳费，那是中字头的。省级不用那么多，1000块就够了。你得了‘名’，自然得让点儿‘利’出来。像我今年就已经出去6000块了。夏天再来一篇，小一万就不见影儿了。”
“老陈，你该挨打了。你这是炫耀自己的文章上了中字头啊。”
“你们谁没有啊。想进正高，没几篇中字头的文章，都不好意思报名的。”
“那是。来来来，问咱们‘花钱’买到报名资格干杯。”
碰杯以后，茅台酒进肚，几个人吃菜。放下筷子，石主任却说：“老梁，哪怕出钱也应该缀上名字。你想想两篇文章四人次，与两篇文章两人次比较，一起往院办章主任那儿报，那可就是前者发表论文的人数达标、文章数也达标了。”
陈文强闻言但笑不语。所谓的上有政策、下有对策，就在这里体现出来了。章主任这要求的出发点是挺好的，可惜落到下面执行的时候，就是会出现这种变相的“应付”情况。即便石磊不说这话，别的科主任也未必想不到、未必不会去做。
但是自己却不能在这种场合驳斥石主任说的有什么不对，更不能回去要求章主任只统计第一作者，有些论文还就是合作出来的。
*
说了一阵子的病例和论文，石主任就说起杨大夫的那个肾肿瘤患者。这次喝酒的目的。
谢逊有心与石主任交好，就对陈文强说：“陈院长，我后来要了杨大夫那患者的ct片子仔细看了。从片子上能看到有粘连，但不如打开看到的那么严重。按常规来说，真要是与片子上显示的一致，老杨还是能够剥离出肿瘤来的。”
石主任赶紧跟上说：“老陈，关起门我说点儿咱们自己人的话。这手术你知道我是不放心的，所以周五胸科那边就没安排手术。”
陈文强点头。这是早说过的话了。
“我在手术间里，真就是一直站在小黄的身后看着的。手术间那么多人，我也说不出假的来：老杨前面的操作中规中矩。若是没有意外，这手术他能拿下来的。所以他做这手术，也不算逾格。”
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