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陈文强在十二楼的主任办公室里看书,两个多小时之后,他等来ct室的电话。急诊室那患者的ct检查结果是:肝脏、胰腺都有占位性病变。脾脏和肾脏有多处的低密度影,与梗死相一致。
这时候石主任带了一个与他有七分相像的年轻男子进来了。他见陈文强在打电话,在门口停顿了一下子,但听陈文强追问腹腔ct还有没有其它时,他知道这不是私人电话,放心带儿子走了进去。
陈文强撂下电话,朝他父子俩点头说:“老石,你等我一会儿。我把这边处理完的。”
“好。”石主任坐下,他儿子则站在他的身侧。
陈文强跟交换台要了向主任家的电话,劈头盖脑、语气不善道:“老向,你科里昨天傍晚收的那个患者,你查查是谁夜班。你去看看急诊留观室的医嘱。那患者的面相,还有他双手指甲下有出血碎片,你看了就知道往哪儿想的。我让人给他安排了急诊ct,提示肝、胰占位性病变,脾肾有梗死。我怀疑是恶病质性心内膜炎。”
电话那一端的向主任立即答应:“好好,我马上就过去。”
“嗯。叫上张正杰。”陈文强补充。
“是。”向主任撂下电话,心知这定是昨晚夜班的处置有问题了。他马上打电话给张正杰,他家里没人接电话。打去他妈妈家里,是他爱人金媛接的电话。
“正杰昨晚夜班,到现在也没回来。”女人的声音非常好听。“对了,他说下夜班去参加婚礼。有什么事儿吗?”
“嗯,没事儿。他晚上回来让他给我打电话了。”
向主任撂下电话,张正杰值班也是在急诊病房值班,不知道昨晚在急诊留观那边值班的是谁。可谁也都不重要,心内膜炎本来就不是常见病、多发病。能认出来、治疗及时也没用,预后也都一个味的。
*
再说陈文强把电话撂了以后,就问石主任身侧站着的年轻人。
“小石头,知道恶病质性心内膜炎吗?”
小伙子在他打电话这功夫,早已经在心里把学过的相关内容翻检了无数次。等陈文强提问了,他小心翼翼地回答:“实习没遇到这样的病例。我不记得具体。是不是恶性肿瘤患者到晚期出现的心脏病变?”
陈文强抓过电话,用免提打给李敏,直接问道:“小李,你知道恶病质性心内膜炎吗?”
“是特指恶性肿瘤晚期的患者,在出现恶病质的时候,心脏瓣膜上有血栓沉积。也叫消耗性心内膜炎,慢性消耗性疾病能引起同样病变特征。系统性红斑狼疮、dic、风湿性心脏病、类风湿、烧伤等也可能引起。这病还有一个名称是非细菌性心内膜炎,与感染性心内膜炎相比,更可能引起栓塞和广泛性的梗死。老师,咱们科收到这样的患者了?”
“没有。患者在急诊科留观呢。”
“那我问问向主任,明天带实习生过去看看。那个患者有没有做心脏超声?有没有心脏瓣膜赘生物的照片?我还没遇到过这样的病例呢。”
“只有一个急诊ct,其它检查都没有。你跟向主任沟通一下,做完心脏超声后,明天把外科的实习生都带过去看看吧。”陈文强按免提键,结束了通话。
那小伙子就有些讪讪的了。
“知道治疗原则吗?”陈文强又问。
“是抗凝吗?”
石主任为自己儿子抱屈:“老陈,这个病不在临床实习的要求内。小石头不能跟小李比。小李管了那么久的烧伤患者,烧伤可能引起的并发症,以她的性格,她一定都会查到,弄得清楚透彻的。”
“你偏心眼儿啦。”陈文强开玩笑。
“哈哈,我肯定向着自己儿子。你把我儿子跟小李比,是明里抬高了我儿子,暗里为难我儿子呢。小李是主治医,他就是一个实习生,差远了。小石头,你以后跟你李姐好好学。”
“是。”
陈文强笑笑,不否认石主任这话,他知道不能把眼前这小伙子与李敏相提并论,差了两年的临床实践呢。故略过这个话题,转而说道:“你李大爷家的闺女,我和你梁大爷,都把她当成自己闺女看。她要是过得不好,我将来也没脸去见你李大爷。所以,这事儿我劝你慎重。”
小伙子认真地点点头说:“我明白,陈大爷,我会好好待她,会一辈子对她好。像你对尹阿姨,也像我爸对我妈那样。”
陈文强转身对石主任说:“老石,我相信你们俩口子。但是妞妞那孩子养得有些娇气。不是她吃不得苦,而是那孩子付的辛苦都在练舞上了。你是希望小石头干外科是不?”
石主任点头称是,顺着陈文强的话进一步说:“我想把他放到你神经外科去。”
“那个要看个人的能力。不是那块材料,勉强了也没意思。”
陈文强这既没答应也没否定的态度,是在石主任意料中的。他笑呵呵地说:“咱们省院的新人,分到外科的轮转,有普外、有骨科、有胸科,至今还没有人轮转到脑外。老陈,你都没给轮转的住院大夫机会,怎么知道他们是不是适合脑外科?”
陈文强认真地说:“哪个分来省院轮转的新毕业生,他们上台我都认真地去看了。我至少观察了半年以上,我才决定去年留在外科这7个一个不要的。
我不瞒你,我首先淘汰了小弯用得不够灵巧、持针器打结不过关的。因为你知道我这边的开颅手术,实际是没多少机会练习手术技巧的。勉强过来,三年还不能上手做术者,这一辈子就耽误了。”
“那小李呢?”
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