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为难6（第4页）

“好了，”李敏开门，小芳把手电筒塞给她。李敏接过手电筒跟着石主任下楼了。

俩人进了手术室，梁主任站在更衣间外，他对换衣服的石主任、李敏说：“主动脉夹层破裂，从胸主动脉降部一直到髂主动脉都有夹层，在右侧髂血管处破裂。形成了右侧后腹膜的广泛血肿。”

石主任提高声音问：“怎么发现的？”

“转移性右下腹痛6个小时，病史表述符合阑尾炎，查体也符合阑尾炎，但是打开肚子发现阑尾的表现与血象不符。入院时白细胞1万7，中性粒93，血红蛋白106，血压230120。”梁主任说到这儿，他的声音里灌满了庆幸。

“亏得小陈认真，没有简单地把阑尾切除了就了事儿。不然我看下半夜患者就会出现休克。”

石主任接道：“然后就是抢救和没完没了的官司。100%的误诊。”

“有高血压病史吗？”李敏一边换衣服一边问：“平时有规律服用降压药吗？现在血压多少？”

“高血压十年，没吃过几次药。现在血压17090。”

“谁是术者？”石主任问。

“我们科的小陈。他带你们科的小黄上台。打开发现阑尾没有任何改变，就叫了老许去看。老许是今晚夜班。他探查了一下，发现患者腹膜后有大面积淤血。”

李敏戴上帽子，石主任也换好衣服出来了。

梁主任继续给他俩介绍许主任的术中探查结果：“从膈肌下、腋中线往后全是淤血。腹腔脏器探查无异常。老许怀疑患者是主动脉夹层，给患者急诊做了胸腹cta。”

剩下的不用梁主任说了，他已经定了手术方案，要急诊做人工血管置换术。

俩人跟着梁主任去刷手。梁主任继续向他俩介绍情况。

“那患者比较胖，手术一会儿可能不大好做，老石你先有个准备。我已经把潘志叫过来。开胸那部分你带潘志、小黄上，没问题吧？”

石主任点头。

“小李，等下吻合血管交给你了。”梁主任很严肃地对李敏说。

李敏看看梁主任重重地点头。她明白叫自己来要担当的角色：做动脉血管吻合的那部分细致活。别的用不着自己上手的。

“老陈呢？没在家？”石主任开始泡手。

“去他父母家了。总值班安排车去接。应该很快到的。”

但李敏知道，半个小时内，陈院长赶不到医院。

等李敏结束刷手、泡手的步骤，跟在梁主任和石主任的后面进了手术间，麻醉科的周主任和刘主任已经做好体外循环的准备，潘志和陈大夫俩人一起在消毒。

李敏穿上手术袍，就站到阅片器跟前ct血管造影的片子。她不是第一次上主动脉夹层的手术，但限期手术和急诊手术的压力还是不同的。没有陈文强在场，她隐隐感到有些紧张。

看完片子，她对巡台护士说：“你帮我把踏脚凳预备好。”

“好。”

李敏在胸科的踏脚凳是特制的，既可以保证弥补她身高的不足，且不易踩翻，也不会碍着别人。平时就搁在胸科常用的手术间里。

石主任这边进入胸腔是很快的。体外循环后，李敏就要上台配合石主任了。胸主动脉这样大的血管吻合，不需要带显微镜，石主任就能吻合。

整个血管穿过主动脉膈肌裂孔，上与主动脉降支摆放位置，下进入腹腔到髂主动脉，整个替换血管的走行安置，则由梁主任、许主任、普外住院总小陈担当。

但主动脉从上到下的，中间所有动脉血管分支，需要戴显微镜的，都要李敏去一一吻合。有任何一处出现泄露，后果是手术失败，患者丧命。

李敏要坚持到陈文强到来，才有替换的人，也才有配合默契的助手。

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明天搞卫生等……

准备迎接回来建档的儿媳妇

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