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考验8（第5页）
在内分泌科，若不是收到危重患者，多数的时候，就是三天不查房（略夸张了），科里也不会出任何事儿的。
但这患者昨天中午她离开的时候，已经好转了啊。今天怎么就死了呢？
面对带有诘难态度的死者家属，莫名只好打电话给罗主任求救。
罗主任一边走一边把死人的事儿，告诉给杨大夫。
内科的事情杨大夫所知不多，但是大面积脱髓鞘改变，碍于十一楼是神经外科，他还是懂得的。
“是代谢性脑病吗？”
“怀疑是。”
“给甘露醇脱水了？”
“给的速尿。甲钴胺、vb1都给了。但今早患者浅昏迷。早知道患者去了神经内科会死，我就把她留在内分泌了。”
“脑梗的患者，你留在内分泌没道理啊。”
“是啊，就是基于这个原因，我才请神经内科会诊，把她接过去的。”
夫妻俩说着话，比舒院长早了一步到了内分泌的办公室。看到勉强应对有些激动的死者家属的卢科长，罗主任请他们都去自己的办公室去谈。
“罗主任，我媳妇昨天明明都好了的。”
“前天来院的时候是昏迷的，她来时的血糖是32.1，ph4.6，血红蛋白85.3这是中度贫血”
“来时是昏迷的，但不是昨天都好了嘛，怎么今儿个就死了？你得给我一个说法。”
罗主任不高兴了。她沉着脸问：“患者糖尿病多年，为什么她不规律地用胰岛素？你为什么不督促她规律用药？”
男人狡辩道：“我说了她不听啊。”
罗主任摇头说：“她来的时候是昏迷的。有个词叫‘回光返照’你听说过没有？”
“你说我媳妇是回光返照？证据呢？”
“回光返照说的就是死前精神突然好转啊。不然你给我解释解释，我们所有的医嘱都是对的，她怎么就由清醒变昏迷了呢。”
“咱倆谁是大夫？”死者的丈夫问罢，又指着他自己的鼻子问：“我给你解释？我怎么知道这些。”
罗主任摊手道：“你看我说你打断我的话不肯认真听，让你说你又不知道。那你准备怎么办？你让我怎么交代？”
“她，”死者丈夫指着莫名道：“她把我媳妇治死了！”
“你才说你媳妇昨天好好的，怎么现在又说莫大夫治死你媳妇了？”罗主任不满地说：“莫大夫她昨天下午休息了。”
“可我媳妇归她管啊。她怎么能抛下患者休息呢？”
罗主任压下心中对此人的反感，对走进来的舒院长点点头，继续跟死者的丈夫掰扯：“要按照你这么说，只要大夫管的患者有住院的，大夫就不能休息了？”
死者的丈夫点头，振振有词道：“你们要救死扶伤，病人还躺在床上你们怎么能休息？”
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相关联的知识点
代谢性脑病：指的是无维持连贯的思维和动作，表现为谵妄和精神错乱。
病理生理
1医源性：快速改变血浆成分血糖降得太快，会使血浆渗透压下降太快，而脑脊液的渗透压仍很高，就使得□□里的水份趋向脑脊液一边，引起脑水肿。
2营养代谢异常、乏氧等引起的脑病，则有酒精性的和一部分一氧化碳脑病。
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