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她的动作幅度有些大,转动的又太快,宋大夫眼疾手快,伸手拽住了李敏的胳膊,把李敏往他自己的方向带了一步,堪堪避免了紧跟她的富云香撞到她身上,避免了她可能被撞歪、撞倒的事情发生。
“急诊那边开了化验单,送血去检了胰脂肪酶、淀粉酶。我进手术室前还没有出来结果。”富云香急急解释。
“根据腹部透视和ct,这孩子是不是有肠坏死,以及坏死的范围有多大,咱们只能做剖腹探查。小富,你打电话去检验科问一下胰脂肪酶、淀粉酶。”
“是。”
李敏跟在宋大夫的后面进了9号手术间,姜麻已经做了气管插管,正在听呼吸音。一个实习生一手端着弯盘,一手拿着卵圆钳子准备消毒。器械护士和巡台护士在点数纱布。
阅片器上插着两张ct片。
宋大夫走过去,把几处有问题的地方指给李敏看:“这里,这里,这个地方都不怎么地。我最怕的和这孩子病程进展太快。”
这几处都是有血管栓塞。
不等李敏说话,富云香进来说:“宋老师、李老师,胰脂肪酶、淀粉酶正常。”
李敏摇头,把ct片子拽下来,点着宋大夫说的那几张给富云香讲解:“看这里,这是肠炎导致肠系膜动静脉壁水肿,血管壁变窄,动脉血流变少,静脉血流缓慢,细菌释放的凝血因子、外毒素可造成高凝状态。两小时前胰腺可能没受累,现在就不好说了。”
姜麻听完呼吸音、确认气管插管位置正确,就对那个准备好的实习生说:“可以消毒了。”
宋大夫伸手去给实习生画消毒范围,然后对李敏说:“我先去刷手。”
李敏点下头,看那实习生动作似模似样的,就问他:“跟柳主任上过普外的手术?”
“上过三次,都是我消毒的。”
“那我就不看着你了。”但李敏转头对麻醉大夫恳求:“姜麻帮下手呗。”
姜麻很爽快地答应:“行啊,你刷手去吧,我给你看着他消毒。”
这时李敏见俩护士对好了手术器械包里的东西,就说:“王姐,帮我给孩子抽血,急诊再验个胰脂肪酶、淀粉酶,凝血三项。化验单注上有结果立即通知手术室。”
“好。”
李敏带着富云香去刷手。巡台护士从输液管那儿接血,姜麻一边看着实习生消毒,一边找化验单,得他填写检查项目。他嘟嘟囔囔地对护士说:“小王,你看看他们外科大夫架子大的。咱倆都得干额外的活。”
“那你刚才别答应啊。”巡台护士把两个小试管盖严实,站在麻醉小桌那儿等姜麻的化验单。
“我哪有那胆子啊。你当李敏还是前年的那个小大夫啊。人家现在是主任,陈院长的高徒,我巴结还来不及呢。”
王姐嗤笑一声,抽走他填好的化验单,出了手术间找患者家属去送血液标本。
*
李敏刷了手回来,指使巡台护士说:“王姐,麻烦你给我一个二号的踏脚凳,放这边了。”
姜麻开玩笑道:“老宋,主任给你配台,你今天威风了。”
李敏嗔怪他说:“姜麻,宋老师在普外快二十年了,你不能这么挑拨离间啊。”
“你们关系真密切,我想挑也挑不开啊。”
李敏假装没听见,反正带着别样意味的话出现,她就以不接话来对待。是否冷场她从来不管。
但宋大夫不能放任这样的情况啊!因为此时是人为刀俎我为鱼肉啊。
在手术台上,麻醉大夫松一松、紧一紧,只有外科大夫才明白那说不出来的苦头是什么。比如麻醉不到位,腹肌紧张,你说这腹部手术怎么往下做?或者是患者在手术过程中,出现血压和心律不稳,你说这手术怎么往下进行?
跟麻醉大夫掰扯?论药理?把上台的外科大夫捆到一起,也不是一个麻醉大夫的对手。当然了,遇上陈文强那样可以上手做全麻的外科大夫,嗯,哪个都老老实实地干活。
李敏对自己的尊敬,宋大夫照单全收了。他笑着给姜麻圆场:“老姜啊,你也真是的。你忘了李主任跟陈院长一样,左右手都可以,站在哪边都一样啦。来,洗手了。”
姜麻本就是想开玩笑的,见状就说:“李主任叫你几声老师,你就以为自己跟陈院长并肩了是不?”
宋大夫就说:“老姜啊,你啊你,你不怕李主任要卵圆钳子,你别扯上我。她和护士们可是一伙的。来,开台了。纱布,大圆刀。”
“纱布,小弯,两把。”李敏跟在宋大夫后面要东西。
开始的时候,富云香和实习生还能跟着上小弯止血。但随着手术进程的推进,俩人在看到打开后腹膜,跟着就膨出来的变色肠管,吓得不敢伸手了。
“王姐,备几瓶温热的生理盐水。”
“嗯。给你预备了。”屋角的电炉子上放了一个不锈钢脸盆,大半盆水里立着好几瓶生理盐水瓶子。
姜麻站在头架那儿,探头往术野里看,忧心忡忡地说:“这肠管的颜色看着都不太好啊。”
“是不好。缺血范围太广了。我看看能不能找到栓塞的起始点啊。”
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